Причины, симптомы и лечение головных болей во время месячных: почему возникают и что принимать при менструации?

Распространенные способы устранить боли

Существуют общие методы, как устранить боли во время менструации. В данном вопросе выделяют:

1Придерживаться распорядка дня – спать не менее 8 часов в сутки, избегать переутомления, делать перерывы во время рабочего дня. Правильный распорядок дня помогает восстановить нервную систему, что приводит к общему оздоровлению организма.

2Избегать переохлаждений. Представленные проблемы влекут развитие воспалительного процесса, отчего боли усилятся.

3Придерживаться диеты – избегать мучного и жареного, отказаться от употребления газированных напитков. Сокращают потребление продуктов, которые провоцируют газообразование. «Надутый» кишечник будет давить на матку и яичники, отчего боли только усилятся.

4Необходимо пить чистую воду в количестве 2 литров в день – стабилизация водного баланса приводит к улучшенному обмену веществ на клеточном уровне. Это предотвращает развитие гормонального сбоя.

5Требуется отказаться от курения и алкоголя – хотя бы во время менструации не следует провоцировать увеличение циркуляции крови. Это способствует большей выработки кровяных сгустков, их быстрому отслоению, что также приведет к дополнительным болям.

6Заниматься спортом. В представленную категорию входят как силовые тренировки, если ранее женщина занималась ими длительное время, так и плавание или йога. В современных фитнес-центрах существуют специальные программы, предназначенные для занятий женщинам во время менструации.

7Посещать парную. Большинство врачей уверяет, что парная полезна для кровообращения и помогает снизить гормон стресса (кортизола). Но представленные действия разрешается выполнять только при отсутствии воспаления.

8Массаж – лучше посетить сеансы за несколько дней до начала менструации. Польза связана с улучшенной работой внутренних органов.

9Принимать витамины – делать это следует на регулярной основе, чтобы нормализовать работу организма. Рекомендуется пить витамины группы В и Е, магне В6.

10Снижают боли физиопроцедуры – здесь имеют ввиду электрофорез с новокаином на область солнечного сплетения. Начинают сеансы за несколько дней до менструации, их количество не должно быть менее 6-7.

Прием витаминов, электрофорез и прочие рекомендации необходимо обсуждать предварительно с врачом, в особенности если у женщины имеются хронические заболевания. Пренебрежение спровоцирует обострение.

Воспаление матки и прилегающих органов становится запретом для посещения парной

Таблетки от головной боли при месячных

Обезболивающие препараты не рекомендуется применять длительно, так как они могут вызывать привыкание или проявление серьезных побочных эффектов. Какие же из таблеток могут от менструальной мигрени помочь?

1. Цитрамон. Давно известный препарат, в состав которого входят ацетилсалициловая кислота, кофеин и парацетамол. Цитрамон способствует снятию головной боли, нормализации температуры тела, разжижению крови. Эффективен случае начальной болевой фазы, продолжает защиту от боли до 6 часов.
2. Нурофен. Эффективный препарат против боли и жара, в основу которого входит ибупрофен. Одна таблетка способна избавить от боли до 8 часов.
3. Кетарол, Кетанов или Кеталгин – аналогичные препараты на основе кеторолака, которые дадут возможность прожить без цефалгии до 8 часов.
4. Анальгин. Дешевое обезболивающее средство, обладающее большим рядом побочных эффектов по сравнению с аналогами, из-за чего не рекомендуется для продолжительного применения.
5. Амигрин, Стопмигрин – таблетки на основе суматриптана, общепризнанные «золотым стандартом» в деле избавления от мигрени, не совместимый с некоторыми продуктами питания, например, с шоколадом, кофе, сырами, томатом.
6. Но-шпа. Данный препарат эффективен только в случае, когда боль вызвана спазмом.

При выявлении причин, вызывающих менструальную цефалгию, лечащий врач может назначить терапию антибиотиками или гормональными препаратами.

Классификация и причины дисменореи

Почему месячные болезненные, зависит от разновидности дисменореи. Она может быть:

1. Первичной (спазматической функциональной) – развивающейся без предшествующих патологических изменений в органах малого таза.
2. Вторичной (органической) – обусловленной врожденными или приобретенными заболеваниями.

Первичная дисменорея часто беспокоит подростков и молодых женщин. После родов она способна исчезать. У многих пациенток боли ослабляются после 25 лет. Как правило, первичная дисменорея развивается через 1,5–2 года после начала первых месячных, когда устанавливается менструальный цикл.

Причины первичной дисменореи были установлены лишь во 2-й половине 20-го века. Ранее придерживались версии, высказанной еще Гиппократом. Он считал, что боли вызваны патологическим сужением цервикального (шеечного) канала, из-за чего нарушается отток менструальной крови. Однако в 20 веке было доказано, что хирургическое расширение цервикального канала не влияет ни на наличие, ни на интенсивность болезненных ощущений. Тогда появилась теория, что дисменорея возникает на фоне психосоматических нарушений.

И лишь в 50-ые годы прошлого века было установлено, что развитие боли связано с процессом отторжения эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) во время менструации. В норме внутренний слизистый слой матки ежемесячно сменяется новым. Старый выходит с менструальной кровью. Чтобы отторгнуть эндометрий, матка сокращается.

Затем были открыты простагландины (гормоноподобные вещества) E2 и F2a. Они вырабатываются эндометрием и нужны для сократительной активности матки. Однако у женщин с дисменореей эти простагландины содержатся в эндометрии, миометрии (мышечной стенке матки) и менструальной крови в высоком количестве или наблюдается изменение их соотношения. Повышение их уровня влечет за собой увеличение сокращений миометрия, а изменение соотношения E2 и F2a вызывает сосудистые спазмы и нарушение местного кровообращения, что приводит к кислородному голоданию клеток и активности нервных окончаний. Это способствует развитию болевых ощущений. Было установлено, что у женщин с дисменореей частота сокращений миометрия и внутриматочное давление как минимум в 2 раза выше, чем у пациенток, не испытывающих менструальных болей.

Почему повышается выработка простагландинов, до сих пор точно не установлено. Наиболее популярной является версия, что причиной этого процесса является увеличение количества женских половых гормонов прогестерона и эстрадиола (эстрогена). Уровень эстрогена повышается во время овуляции, а прогестерона – после нее.

Существует группа риска, в которую входят женщины с повышенной вероятностью развития первичной дисменореи:

• Профессиональные спортсменки, представительницы профессий, связанных с тяжелым физическим трудом (такой род деятельности также влияет на интенсивность боли).
• Пациентки с генетической предрасположенностью: если мама или бабушка страдают менструальными болями, то риск возникновения дисменореи повышается до 30%.
• Нерожавшие женщины.
• Пациентки с лишним весом.

Также развитие первичной дисменореи могут спровоцировать:

• Инфекционные заболевания (в том числе и инфекции, передающиеся половым путем).
• Переохлаждение или перегрев организма.
• Стрессы.
• Эмоциональные и умственные перегрузки.

Вторичная дисменорея развивается на фоне заболеваний: чаще гинекологических. К ним относятся:

• Врожденные аномалии матки: недоразвитие, патологическое расположение (загиб).
• Воспалительные процессы во внутренних половых органах (например, воспаление придатков).
• Эндометриоз и аденомиоз – разрастание клеток внутренней слизистой оболочки матки.
• Внематочная беременность.
• Полипы, миома матки – доброкачественные новообразования.
• Застой крови в органах малого таза.

Дисменорея может быть вызвана и не гинекологическими заболеваниями:

• Нарушениями работы ЖКТ (чаще всего – синдромом раздраженного кишечника).
• Воспалительными процессами в органах мочевыделительной системы.

Справка! Боли при месячных также могут развиться после операций на органах малого таза или после установки внутриматочной спирали.

Почему развивается дисменорея

Менструации, сопровождающиеся сильной болью, наиболее часто встречаются у молодых пациенток. До сих пор неизвестны точные причины развития первичной дисменореи, считается, что основную роль играет дисбаланс простагландинов. Простагландины – это вещества, которые повышают чувствительность рецепторов к медиаторам боли. Образуются в организме из жирных кислот с помощью ферментов. Они синтезируются в тканях и органах, в зависимости от типа имеют определенные функции в организме. В каждом отдельном органе эти вещества существуют парами, имея взаимно противоположное действие. Нормальное состояние и функционирование данного органа зависит от соотношения количества простагландинов этой пары.

Простагландин F2a и Е2 отвечают за сокращение матки, накапливаются в эндометрии, при разрушении клеток выстилающего слоя матки выходят наружу, вызывают симптомы болезненной менструации. Е2 относится к вазодилататорам, обладает сосудорасширяющими свойствами, F2a обладает свойством вазоконстриктора – сужает кровеносные сосуды. Эстрогены могут стимулировать синтез и высвобождение F2a, способствуют повышению активности матки. При изменении соотношения простагландинов Е2 и F2a нарушается чередование сужения и расслабления сосудов матки, происходит спазм сосудов, развивается локальная ишемия. Клетки испытывают гипоксию, накапливаются биологически активные вещества, возникает боль. Боль является следствием маточных сокращений, ишемии, а также повышения чувствительности к медиаторам боли.

Нарушение соотношения гормонов эстрадиола и прогестерона может вызвать усиление синтеза простагландинов. Увеличение количества прогестерона во время менструального цикла препятствует повышению уровня простагландинов и развитию болезненной менструации. Повышенная концентрация простагландинов может вызвать гипертензию и диарею, приступ мигрени, воздействуя на сосуды мозга.

Вторичная дисменорея возникает при органических  повреждениях тканей матки, яичника, шейки матки. Причиной нарушения могут быть полипы, опухоли матки, миома, фибромиома, воспаление маточных труб и варикозное расширение вен в органах брюшной полости, инфекционно-воспалительные заболевания, аденомиоз, сужение канала шейки матки, спайки, киста яичника, эндометриоз. Наиболее часто болезненные менструации провоцирует эндометриоз.

Лечение

Менструальный цикл может вызвать массу разнообразных симптомов.

В качестве первой помощи при этом используются такие методы лечения:

1. Слабость и головокружение, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, могут немного уменьшиться при доступе женщины к свежему воздуху. Ткани мозга в таком случае насыщаются кислородом.
2. Если закружилась голова, нужно сделать несколько глубоких вдохов. Иногда это позволяет прийти в норму. Это обусловлено тем, что к мозгу приливает больше крови, несущей в себе кислород.
3. Справиться с неблагоприятными симптомами можно при помощи такого средства, как 0,1% Атропин. Для улучшения общего ощущения, достаточно лишь нескольких капель.
4. Головные боли при ПМС в некоторых случаях могут быть устранены при помощи успокоительных лекарств. Врачи рекомендуют использовать такие препараты, как Персен или Андаксин.

Основное лечение болевого синдрома должно зависеть от его причины возникновения и некоторых признаков проблемы. Способ терапии должен назначать лишь лечащий врач. Им может стать невропатолог или же гинеколог.

Организм женщины хорошо реагирует на такие лекарственные средства, как:

• антигистаминные препараты;
• гормональные;
• препараты, предотвращающие тошноту.

Нарушение водного баланса устраняется при помощи нормализации питьевого режима. Большим количеством жидкости следует запивать те или иные лекарства. Прием гормональных контрацептивов можно сочетать с использованием других средств, если соответствующих противопоказаний этому нет. В качестве устраняющих тошноту лекарств чаще всего используется Церукал или же Драмил.

Помочь могут также некоторые продукты питания, богатые витаминами и микроэлементами. Среди них наиболее эффективно устраняют болезненные ощущения: яблоки, гречка и печень.

Высокое артериальное давление крови устраняется при помощи стандартных гипотензивных препаратов. Лучше всего для выбора того или иного лекарства обратиться к доктору. Если проблемы с АД имеют постоянный характер, можно использовать назначенные ранее врачом средства: Эналаприл, Лосартан, Гипотиазид, Коринфар и др.

Эффективными могут быть такие таблетки от менструационных болей, как: Нурофен, Имет, Цитрамон и Кетанов. Данные препараты предназначены для устранения болезненных ощущений. Они могут снять спазм сосудов головного мозга и многие другие симптомы проблемы.

Наиболее безопасным считается народное лечение болевого синдрома при ПМС. Альтернативная медицина подразумевает применение: лугового клевера, мяты и мелиссы, зверобоя, подорожника, петрушки, белого пиона, липы, крапивы боярышника, валерианы, имбиря и других лекарственных трав.

Причины

Существует несколько теорий, объясняющих причины развития ПМС. Приступы мигрени во время менструаций связаны с 3-мя механизмами в организме женщины:

1. Сосудистые нарушения – резкое сужение внутримозговых кровеносных сосудов, ухудшение мозгового кровообращения на 20-60% перед менструацией, расширение ветвей сонной артерии в болевой период, проникновение в околососудистое пространство брадикинина и простагландинов, воздействующих на болевые рецепторы.
2. Изменения в центральной нервно-сосудистой регуляции – нарушение выработки нейромедиаторов норадреналина и серотонина, пептидов, опиоидов, биологически активных веществ, которые влияют на остроту восприятия боли и снижения порога болевой чувствительности.
3. Сдвиг нормальных уровней половых гормонов:
   • Избыток эстрогена вызывает снижение концентрации глюкозы в крови, что приводит к появлению чувства усталости и повышенной утомляемости, а также к уменьшению количества выделяемой мочи, отекам.
   • Недостаток прогестерона, рост выработки эстрогенов и пролактина более чем в 3 раза стимулирует задержку воды в организме, в результате происходит чрезмерная гидратация мозга, повышается внутричерепное давление, и появляется головная боль, не поддающаяся лечению НПВП и анальгетиками.
   • Увеличение содержания простагландинов, которые синтезируются практически во всех органах и тканях, приводит к сужению внутричерепных кровеносных сосудов и расширению тех артерий и вен, находящихся между головой и сердцем.

Значительное влияние на центральную нервную систему оказывают женские половые гормоны эстрогены и прогестерон. Они обладают противоположным эффектом, и состояние женщины во многом зависит от их соотношения. Для эстрогенов характерно возбуждающее действие, они благотворно сказываются на настроении, а прогестерон оказывает седативный эффект. При его избытке в лютеиновую фазу цикла у женщины может развиться депрессия. На появление головной боли при месячных влияют следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность к мигрени (у 50% пациенток ближайшие родственники имеют различные формы вегетососудистых нарушений).
• Нарушения пищеварения. При наличии дисбактериоза или недостаточном потреблении клетчатки в кишечнике вырабатывается фермент, который отщепляет глюкуроновую кислоту от эстрогенов. В результате гормоны всасываются обратно в организм через кишечную стенку, а не выводятся из него. Употребление клетчатки способствует удалению избыточного количества этих веществ за счет их «впитывания».
• Индивидуальная чувствительность к естественному колебанию уровня гормонов в течение каждого менструального цикла.
• Врожденные или приобретенные нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники.
• Психоэмоциональные и физические перегрузки.
• Гиперчувствительность (аллергия) к прогестерону, которую можно доказать путем проведения внутрикожной пробы.

Высокий уровень эстрогенов возникает при приеме оральных контрацептивных препаратов. Переход на таблетки с более низким содержанием половых гормонов помогает снизить болевой синдром. На интенсивность головной боли при месячных влияет нехватка витаминов и микроэлементов:

• Дефицит магния в организме приводит к недостаточности дофамина в тканях мозга, а это способствует развитию депрессии. У многих женщин, страдающих ПМС, количество магния в крови снижено на 20-40%. Установлено влияние данного элемента на простагландины, уровень которых в момент приступа мигрени в 6 раз выше, чем в обычном состоянии.
• Недостаток витамина B6 снижает выработку аминокислоты триптофан, которая необходима для синтеза серотонина и способствует гиперсекреции эстрогена. Оптимальный уровень серотонина облегчает симптомы ПМС, способствует снижению раздражительности и напряжения. Витамин B6 проявляет свою активность только в присутствии магния.
• Нехватка в пище ненасыщенных жирных кислот, аскорбиновой кислоты и цинка нарушает выработку простагландинов, что играет большую роль в возникновении головной боли при месячных.

Если болит голова, а месячные не начинаются, то это может свидетельствовать о наступлении беременности. Такое явление наблюдается при токсикозе на ранних сроках вынашивания плода. При обильных месячных (меноррагии) причиной головной боли является общее обескровливание за счет снижения объема циркулирующей крови, что отражается на работе сердца и мозга. Кроме этого, у женщины появляются головокружение, слабость, шум в ушах, жажда, может произойти потеря сознания. Хроническая меноррагия является опасным состоянием, приводящим к анемии.

О болях во время менструального цикла

Каждая женщина хотя бы раз в своей жизни сталкивалась с неприятными и болезненными ощущениями во время месячных. У кого-то они случаются эпизодически при простудах и ослабленном иммунитете, а кто-то страдает болями всю жизнь. Гинекологи ФНКЦ ФМБА утверждают: «Боль во время месячных – это не нормально!».

В современной медицине синдром болезненных месячных расценивают как заболевание, которое имеет название «альгодисменорея» или «дисменорея». Первое название принято считать более точным, но за счет его длины, чаше используют второе – дисменорея.

Выделяют два типа заболевания:

1. первичная (функциональная) дисменорея – наблюдается в юношеском возрасте и у женщин в возрасте 20-25 лет. Повторяется циклически, боль возникает за 12 часов до месячных или в первый день менструального цикла, длится от 2 до 42 часов. Имеет ноющий, схваткообразный характер или распирающий, отдающий в кишечник или мочевой пузырь. Заболевание не связано с патологическими изменениями половых органов;
2. вторичная (органическая) дисменорея – возникает на фоне патологических процессов органов малого таза по причине урогенитальных заболеваний и воспалительных процессов. Свойственна женщинам после 25-30 лет. Характеризуется обильным кровотечением со сгустками, сильными болями в пояснице. Боль появляется и усиливается за 1-2 дня до начала менструального цикла.

Профилактика

При появлении боли при менструации женщине необходимо обратить пристальное внимание на свой образ жизни:

• Не забывать по правильный режим питания. Как ни странно, он напрямую влияет на характер болевых ощущений. Например, во время начала месячных стоит отказаться от приема в пищу мясных и молочных продуктов, животных жиров. Необходимо пить свежие овощные и фруктовые соки.
• Спортивные тренировки тоже благотворно влияют на болевой синдром – они очень хорошо снимают напряжение. Для этого не обязательно ходить в спортзал и заниматься там по несколько часов в день. Можно просто устроить себе домашний «отдых», занимаясь, минут по 20-30 ежедневно.

Причины и следствия болевых месячных поможет выявить дневник месячных. Для этого достаточно просто записывать все свои ощущения, диеты и любые другие важные факторы, происходящие во время месячных. Затем их необходимо просто проанализировать и отметить для себя, когда начались месячные, какими болями они сопровождались и насколько интенсивные они были.

Лечение

При выборе адекватной консервативной терапии, специалист учитывает форму дисменореи (легкая, средняя или тяжелая), характер болевого синдрома, его причины и индивидуальные особенности пациентки. Хирургическое вмешательство показано только в случае тяжелой дисменореи, которой сопутствуют патологии репродуктивной системы (опухоли, спаечный процесс и пр.).

Существует ряд общих рекомендаций, соблюдение которых позволяет справиться с начальными проявлениями болезненной менструации без применения лекарственных средств:

• отказ от вредных привычек: алкоголя, курения, кофеина;
• нормализация условий труда и отдыха;
• исключение стрессовых факторов;
• полноценный сон;
• здоровое питание, исключающее жирные, жареные и трудноперевариваемые продукты;
• нормализация веса (доказано, что женщины с ожирением чаще других страдают от болезненных месячных);
• умеренные занятия спортом, водные процедуры.

Немедикаментозная терапия направлена на снижение интенсивности боли при месячных и уменьшение потребности организма в обезболивающих препаратах. В зависимости от патогенеза дисменореи, она включает в себя следующие методы воздействия:

• иглорефлексотерапия;
• электрофорез;
• массаж;
• мануальная терапия;
• дыхательная гимнастика;
• психологическая помощь;
• аутотренинг.

Медикаментозное лечение дисменореи основано на применении нескольких групп препаратов, отличающихся между собой механизмом действия:

• гестагены;
• оральные контрацептивы (КОК);
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Гестагены оказывают воздействие на секреторные изменения эндометрия, но не влияют на овуляторную функцию яичников. Активно применяются прогестерон и его производные, а также тестостерон. Они качественно снижают сократительную активность матки, подавляя продукцию простагландинов. Также они уменьшают возбудимость нервных волокон, локализующихся в мышечном слое матки.

Оральные контрацептивы благоприятно влияют на гормональный фон женщины и нормализуют менструальный цикл. Они снижают кровопотерю при месячных, подавляя процесс овуляции. Также противозачаточные таблетки снижают нервную возбудимость и сократительную активность матки, вот почему боли, предшествующие приему КОК, существенно уменьшаются. Подробнее о оральных контрацептивах →

Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются пациенткам, которые по каким-либо причинам не желают пользоваться оральной контрацепцией. Эффективность НПВС обусловлена их обезболивающими характеристиками, которые взаимосвязаны со снижением выработки простагландинов.

Основным минусом этих препаратов является их короткое воздействие — от 2 до 6 часов. Плюс заключается в эпизодическом, а не постоянном приеме медикаментов, как в случае с КОК и гестагенами. НПВС достаточно использовать при напряжении перед началом менструации и в первый ее день, то есть только в то время, когда это действительно необходимо. Препаратами этой группы являются Кетопрофен, Диклофенак, Нимесил, Миг.

Группы перечисленных выше препаратов по усмотрению специалиста могут дополняться такими лекарственными средствами, как спазмолитики, транквилизаторы, антиоксиданты, а также витаминные комплексы, фитопрепараты и средства гомеопатии.

КАРОНАСТОП — травяной сбор для иммунитета

На сегодняшний день огромным спросом пользуется травяной сбор «КАРОНАСТОП». Популярность обоснована прежде всего тем, что в сборе собрано 16 трав, благодаря чему средство способно оказывать помощь в поддержании иммунитета, широко при этом воздействуя на все внутренние органы. Известность о целебном воздействие напитка распространилась достаточно быстро, его эффективность была оценена многими людьми, которым он значительно улучшил качество жизни и оказал существенную помощь в поддержке иммунитета в период вирусных и инфекционных заболеваний

Сейчас это как никогда важно!

• Поддерживает иммунитет

• В сборе собрано 16 трав которые помогут восстановить иммунитет, дадут полный заряд ВСЕХ необходимых витамин; уберегут от попадания вирусов!

• Все растения собраны в чистейших экологических местах!повышает упругость и эластичность кожи, устраняет и предотвращает возникновение растяжек.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-449634-24’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-449634-24’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-449634-16’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-449634-16’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-449634-19’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-449634-19’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);(function(w,d,m){var b=’m’+Math.floor(Math.random()*1e10).toString(16),s,t;(s=d.currentScript)?(t=d.createElement(‘div’),t.id=b,s.after(t)):(d.readyState==’loading’&&d.write(.join(»)));(w||(w=[]))&&w.push({id:b,block:’20371′});})(window,document,’mtzBlocks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-449634-17’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-449634-17’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-449634-11’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-449634-11’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-449634-5’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-449634-5’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

(function(w,d,m){var b=’m’+Math.floor(Math.random()*1e10).toString(16),s,t;(s=d.currentScript)?(t=d.createElement(‘div’),t.id=b,s.after(t)):(d.readyState==’loading’&&d.write(.join(»)));(w||(w=[]))&&w.push({id:b,block:’20357′});})(window,document,’mtzBlocks’);

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-449634-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-449634-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);